Zgłoszenia - wzór druku
CENTRUM SZKOLENIA ATUT
Zgłoszenie na kurs pilotów wycieczek 2012 w* .............. (podaj miasto) edycji .............
(Prosimy wypełniać czytelnie, punkty z * są obowiązkowe )
Imię i nazwisko* ..............................................................................................
Data urodzenia* ..................... miejscowość*..................... wojew.* .....................
Imiona rodziców:* .................................................................................................
Adres * ......................................................................................................
Telefon* dom. ................ kom: .................. E-mail* .....................@..........................
Miejsce nauki / pracy ..............................................................................
Zniżka: NIE TAK : nauczyciel (zaświadczenie ze szkoły) student- nr leg studenckiej*:......
_______________________________________________________________________
Oświadczenie
- § Oświadczam, iż spełniam warunki określone dla pilotów wycieczek w Ustawie o usługach turystycznych oraz zapoznałem się z Regulaminem szkolenia pilotów wycieczek w C.S. ATUT.
- § Zadatek w wysokości* ........ zł. (min. 250 zł. / ogólnopolski zwakacyjny min. 999 zł.) wpłaciłem na rachunek bankowy Stowarzyszenia Inicjatyw Edukacyjnych nr 22 1050 1256 1000 0001 0524 0071 w dniu* ...... 2012 r.
- § Wiadomo mi, iż w razie rezygnacji z kursu pobierane są opłaty w wysokości:
Do 21 dni przed rozpoczęciem kursu 20% całkowitych kosztów części teoretycznej (nie mniej niż 200 zł.)
Do 7 dni przed rozpoczęciem kursu 50% całkowitych w.w. kosztów,
Na mniej niż 7 dni przed rozpoczęciem kursu oraz po jego rozpoczęciu 100% całkowitych w.w .kosztów.
- § Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych osobowych w tym wysyłanie informacji na mój adres poczty elektronicznej przez Centrum Szkolenia „ATUT". Podanie danych jest dobrowolne.
..................... 2012 r. .........................
Data Czytelny podpis*
Prosimy, zakreśl odpowiedź skąd dowiedziałeś się po raz pierwszy o naszym kursie:
Internet, znajomi, absolwenci kursu, gazeta, ulotka, plakaty, na zajęciach w szkole/uczelni, inne.....................
__________________________________________________________________________________________
WYPEŁNIA C.S. ATUT:
CENA: ................ Podpis przyjmującego zgłoszenie: ..............................
|
|
kwota |
data |
pozostało do zapłaty |
podpis przyjmującego |
|
Zadatek: |
|
|
|
|
|
II wpłata: |
|
|
|
|
|
III wpłata: |
|
|
|
|
Druk zgłoszenia do pobrania (w programie Word)